Денситометрия - главная ›› Сцинтиграфия в Москве
Сцинтиграфия

 Сцинтиграфия в Москве 

ОТДЕЛЕНИЕ

РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ

ФГУ «Национального медико-хирургического Центра

им. Н.И.Пирогова» Росздрава

 

Руководитель отделения - профессор кафедры «Клинической функциональной диагностики» МГСМУ, лауреат премии правительства РФ Вахромеева Маргарита Николаевна

Исследования, выполняемые в отделении

 

 

Блок радиодиагностических исследований:

 

  • ЭКГ-синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда;
  • Остеосцинтиграфия;
  • Динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией;
  • Сцинтиграфия легких;
  • Сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • Сцинтиграфия щитовидной железы;
  • Сцинтиграфия молочных желез (Маммосцинтиграфия);
  • Сцинтиграфия печени.

 

Блок IN VITRO

 

  • ПСА общий;
  • ПСА свободный;
  • С-пептид;
  • Иммунореактивный инсулин (ИРИ);
  • Кортизол;
  • Альдостерон;
  • Ренин.

Блок радиодиагностических исследований:

ЭКГ-синхронизированная однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда

 

Основным направлением диагностической деятельности отделения является внедрение и широкое использование в клинической практике Центра нового высокотехнологичного метода - ЭКГ-синхронизированной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда. Метод был внедрен в 2006 г.

Клиническое применение и преимущества метода:

Синхро-ОФЭКТ миокарда по сравнению с обычной перфузионной сцинтиграфией миокарда позволяет без дополнительных временных и финансовых затрат, не увеличивая при этом лучевую нагрузку на пациента, одновременно оценить:

 

1. Перфузию миокарда левого желудочка (ЛЖ): определить локализацию и выраженность стресс-индуцированной ишемии, а также локализацию и распространенность рубцовых постинфарктных изменений миокарда ЛЖ. Количественная оценка кровотока позволяет классифицировать степень морфологических нарушений и дифференцировать метаболические нарушения миокарда от нарушений перфузии.

2. Глобальную и региональную функцию ЛЖ: общую фракцию выброса ЛЖ, сегментарный процент систолического утолщения миокарда ЛЖ.

 

Такая комплексная оценка перфузии и функции миокарда позволяет дифференцировать характер поражения миокарда (ишемию, станнинг, гибернацию, рубец, аневризму ЛЖ), что необходимо при определении тактики лечения больных ИБС (хирургическая реваскуляризация, медикаментозное лечение, трансплантация сердца и т.д.), а также при выборе метода и объема хирургического лечения (аортокоронарное шунтирование, транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием, резекция аневризмы, альтернативные методы реваскуляризации миокарда).

Среди других неинвазивных методов диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) данный метод является наиболее чувствительным и специфичным и на сегодняшний день считается «золотым стандартом» в диагностике ИБС.

 

Принцип метода. Метод основан на оценке распределения в сердечной мышце внутривенно введенного радиофармпрепарата, который включается в неповрежденные кардиомиоциты пропорционально коронарному кровотоку и метаболической активности миокарда. Таким образом, распределение радиофармпрепарата в миокарде отражает состояние коронарного кровотока. Области миокарда с нормальным кровоснабжением создают картину равномерного распределения радиофармпарепарата. Области миокарда с ограниченным коронарным кровотоком вследствие различных причин определяются как области со сниженным включением радиофармпрепарата, то есть, дефекты перфузии.

 

Показания:

 

I. Ишемическая болезнь сердца

 

1.Ранняя диагностика ишемический болезни сердца (при определении показаний к коронарографии):

- дифференциальная диагностика загрудинных болей;

- сомнительная ЭКГ-нагрузочная проба;

- нарушения ЭКГ в покое;

- высокий риск ИБС без выраженной клинической симптоматики;

 

2. Оценка степени тяжести ИБС:

- выявление многососудистого поражения коронарного русла;

- диагностика клинико-зависимой артерии у больных ИБС;

-функциональная оценка нарушений коронарного кровотока в бассейне стенозированных коронарных артерий;

- оценка функционального состояния коллатералей.

 

3.Определение стратегии лечения больных ИБС:

- отбор пациентов на операции реваскуляризации миокарда;

- отбор пациентов на операции резекции аневризмы ЛЖ;

 

4.Обследование пациентов, отобранных на операции по реваскуляризации миокарда:

- прогноз результатов операции;

- оценка жизнеспособности миокарда;

- дифференциальная диагностика между областью гибернированного миокарда и рубцовой тканью (с определением объема рубцового поражения).

 

5. Оценка эффективности медикаментозных и хирургических методов лечения больных ИБС:

- определение эффективности ангиопластики;

- оценка состоятельности аортокоронарных шунтов;

- мониторное наблюдение за эффектом тромболитической терапии;

- динамический контроль при медикаментозном лечении.

 

II.    Приобретенные пороки сердца в сочетании с ИБС.

III. Дифференциальная диагностика между ишемической и идиопатической кардиомиопатией.

  • IV. Врожденные пороки сердца
  • - аномальное отхождение коронарных артерий от легочной артерии;
  • - коронаро-желудочковые фистулы.

 

Методика обследования

 

За 24 часа до исследования необходима отмена антиангиальных препаратов короткого действия (антагонисты кальция, нитраты) и за 48 часов - медикаментов с пролонгированным антиангинальным эффектом (бета-блокаторы, ретардные формы антагонистов кальция и др.). Исследование состоит из двух этапов - нагрузка и покой, которые проводятся строго натощак. Радиофармпрепарат (99mTc-Технетрил) вводится двукратно. В качестве нагрузки выполняются различные функциональные стресс-тесты (велоэргометрия, фармакологические пробы). Во время нагрузки по достижении объективных признаков нарушения кровоснабжения сердечной мыщцы (предельно допустимое повышение артериального давления, расчетные возрастные показатели максимально допустимой частоты сердечных сокращений и т.д.), пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат. Спустя 30-60 мин проводят регистрацию сцинтиграфических изображений в режиме однофотонной эмиссионной компьютерной томографии. Во время исследования пациент находится в горизонтальном положении на спине в течение 20 мин. Исследование в покое проводят спустя 3 часа после инъекции радиофармпрепарата в нагрузке (однодневный протокол) или на следующий день (двухдневный протокол).

 

Радионуклидная семиотика

Перфузия               на нагрузке

Перфузия               в покое

Функция               в покое

Норма

В нормальном сердце определяется достаточное накопление и равномерное распределение препарата по всему миокарду левого желудочка, как при нагрузке, так и в покое в сочетании с нормальной функцией. У пациентов с нормальной миокардиальной перфузией можно отказаться от дальнейших диагностических процедур с целью выявления коронарной недостаточности, в том числе и от коронарографии.

 

 

 

Ишемия

У больных с ИБС определяются области сниженного накопления препарата (дефекты перфузии) в миокарде левого желудочка. Если  дефект перфузии визуализируется только на нагрузке, это свидетельствует о стресс-индуцированной ишемии миокарда в бассейне пораженной коронарной артерии.

 

 

 

Рубцовые изменения с жизнеспособным миокардом

Если  дефекты перфузии визуализируются на нагрузке, уменьшаются по выраженности и распространенности в покое и сочетаются со сниженным, но сохранным систолическим утолщением, это свидетельствует о наличии рубцовых изменений с жизнеспособным миокардом. Такому больному необходимо хирургическое лечение.

 

 

 

 

Необратимые рубцовые изменения

Если дефекты перфузии определяются без изменений при нагрузке и в покое в сочетании с выраженным снижением функции, это свидетельствует о наличии необратимых рубцовых изменений. Такому пациенту может быть показано медикаментозное лечение.

 

Метод чрезвычайно эффективен при оценке результатов операции и осуществления динамического контроля после лечения

До операции

   Перфузия на нагрузке

 

 

 

 

 

 

     Перфузия в покое

 

До операции у пациента визуализируется дефект перфузии при нагрузке, свидетельствующий о поражении передней межжелудочковой артерии. Отсутствие дефекта перфузии в покое говорит о наличии жизнеспособного ишемизированного миокарда

Данные коронарографии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

         

По данным коронарографии выявлен стеноз передней межжелудочковой артерии и выполнено ее стентирование с хорошим ангиографическим эффектом

Через 1 мес. п/стентирования

  Перфузия на нагрузке

 

 

 

 

 

 

   Перфузия в покое

 

 

После операции перфузия на нагрузке и в покое полностью нормализуется, что является хорошим прогностическим признаком в плане возникновения рестенозов.

 


Остеосцинтиграфия

Принцип метода заключается в способности меченых радионуклидом фосфатных соединений (монофосфаты, дифосфонаты, пирофосфат) включаться в минеральный обмен и накапливаться в органической матрице (коллаген) и минеральной части (гидроксилаппатит) костной ткани. Распределение радиофосфатов пропорционально кровотоку и интенсивности обмена кальция. Диагностика патологических изменений костной ткани основана на визуализации очагов гиперфиксации или реже дефектов накопления меченых остеотропных соединений в скелете.

Показания к проведению исследования

- ранняя диагностика первичных опухолей и метастатических поражений скелета
данные сцинтиграфии опережают рентгенологические на 4-5 месяцев. Сцинтиграфия скелета при опухолях молочной железы, простаты и легких для выявления костных метастазов проводится вне зависимости от жалоб и клинического состояния больных, т.к. приблизительно в 50% случаев костные метастазы первично выявляются на фоне относительного клинического благополучия;

- диагностика травматических повреждений скелета
сцинтиграфия скелета в среднем в 2,5 раза более чувствительна, чем традиционное рентгенологическое обследование;

- диагностика асептических некрозов
сцинтиграфические изменения в среднем на 3-6 месяцев опережают появление значимых рентгенологических признаков;

- диагностика целого ряда системных поражений скелета
специфичные сцинтиграфические признаки болезни Бехтерева, подагры, псориаза, артритах различной этиологии кроме диагностического значения, отражают динамику развития и стадию заболевания;

- оценка эффективности проводимого лечения
после химио- и лучевой терапии злокачественных опухолей остеосцинтиграфия позволяет оценить регрессию метастазов в скелет либо отсутствие таковой при переломах метод позволяет динамически оценивать процессы консолидации.

Методика обследования

Подготовка не требуется. Запись исследования производится в передней и задней проекциях в режиме «всего тела» (Whole Body) через 2.5-3 часа после внутривенной инъекции радиофармпрепарата.

 

 

 

Оценка эффективности специфического лечения

 

 

Больная Б., 67 лет, с диагнозом рак молочной железы, состояние после радикальной мастэктомии.

Через 5 лет после операции выявлены множественные метастазы костной ткани.

Назначена многокурсовая ПХТ.

 

 

При контрольной остеосцинтиграфии после первого курса ПХТ, несмотря на сохранение множественных очагов патологической гиперфиксации препарата отмечается положительная динамика в плане распространенности поражения и снижения интенсивности захвата индикатора, что свидетельствует об эффективности проводимого лечения.

 

 

 

Пациент М., 62 лет, после оперативного лечения по поводу рака предстательной железы.

Через год после операции по данным остеосцинтиграфии отмечаются множественные очаги патологической гиперфиксации препарата (множественные метастазы костной системы).

 

При контрольной остеосцинтиграфии после ПХТ отмечается выраженная отрицательная динамика, свидетельствующая о неэффективности проводимого лечения.

 

 

 

Динамическая сцинтиграфия почек с непрямой ангиографией

 

Цель исследования: изучение раздельной и суммарной гемодинамики, выделительной способности почек и уродинамики верхних мочевых путей

 

Метод является приоритетным диагностическим неинвазивным исследованием для оценки функционального состояния почек и почечного трансплантата; позволяет (с точностью 98%) диагностировать реноваскулярную гипертонию, в том числе и двухстороннюю и служит объективным критерием медикаментозного и оперативного лечения патологии почек и мочевыводящих путей;

 

Принцип метода: оценка функции почек проводится на основании визуальной картины, качественного и количественного анализа накопления и выведения паренхимой почек радиофармпрепаратов секретирующимися эпителием канальцев (гиппуран-131I, технемаг-99mTc) или фильтрующихся почечными клубочками (ДТПА-99mTc) и прохождения болюса РФП (оценка показателей гемодинамики).

 

Показания к проведению исследования

  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь, почечная колика;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • аномалии развития почек и мочевыводящих путей; почечных артерий;
  • оценка функционального состояния почечного трансплантата;
  • травма почки;
  • опухоль почки;
  • аденома простаты, рак предстательной железы;
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз брюшной аорты и ее ветвей
  • системные заболевания с поражением почек.

 

Методика обследования

Подготовка не требуется. Исследование проводится в обязательном порядке ПОСЛЕ ПРИЕМА ПИЩИ.

 

 

 

 

 

 

 

Больной А., 36 лет, с диагнозом артериальная гипертензия. По данным УЗИ выявлена подковообразная почка. С целью оценки ее функционального состояния рекомендовано выполнение динамической ангиореносцинтиграфии, по результатам которой выявлено: своевременное и симметричное заполнение сосудистого русла в ангиофазе, нормальная экскреторная функция с обеих сторон и замедление секреторной функции слева на фоне выраженного рефлюкса.

 

 

 

 

 

 

 

 

У данного больного секреторно-экскреторные функции правой почки нарушены по обструктивному типу, с задержкой препарата в проекции лоханки. Слева - умеренное замедление экскреции (на 12%), секреция в норме Заполнение сосудистого русла в ангиофазе симметрично с обеих сторон.

 

 

 

 

 

Нагрузочная сцинтиграфия почек (тест с капотеном и эналаприлом) для диагностики вазоренальной симптоматической гипертонии с целью определения функциональной значимости почечных артерий (выявленных при ангиографии) для определения показаний, оценки прогноза и эффективности хирургического лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 этап - исходная сцинтиграфия почек

 

 

2 этап - сцинтиграфия почек через 45 минут после приема 50 мг. Капотена.

У данного больного визуализируется выраженное снижение клубочковой фильтрации левой почкой (стрелка), свидетельствующее о наличии функционально значимого стеноза левой почечной артерии.

 

  

Сцинтиграфия легких

 

Неинвазивный метод исследования структурно-функционального состояния легких, позволяющий оценивать:

  • кровоток между легкими;
  • кровоток внутри каждого легкого.

 

Принцип метода основан на применении РФП фиксирующемся в участках легочной ткани с нормальной перфузией.

 

Методика обследования не требует специальной подготовки. Запись исследования осуществляется через15-30 мин после введения РФП.

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • Тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
  • Инфаркт легкого;
  • Хронические обструктивные заболевая легких;
  • Регионарные нарушения вентиляции легких;
  • Эмфизема легких;
  • Оценка легочного кровотока до и после радикальных реконструктивных и паллиативных операций и эндоваскулярной хирургии на легочной артерии и ее ветвях.

 

Различные варианты локализации очаговых дефектов накопления с целью диагностики тромбоэмболии легочной артерии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Определение показаний и оценка хирургического лечения

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

 

До операции визуализируется снижение кровотока правого легкого

По данным ангиографии - стеноз правой ЛА

Выполнена эндоваскулярная коррекция стеноза ЛА с положительным ангиографическим результатом

При контрольной сцинтиграфии легких визуализируется нормализация кровотока в правом легком

 

Сцинтиграфия паращитовидных желез.

 

Метод применяется для диагностики опухолей паращитовидных желез, а также с целью выявления эктопии ткани паращитовидных желез. Чувствительность метода в диагностике данной патологии составляет 93%, что в 1,5 раза превышает возможности КТ или МРТ.

 

Принцип метода: сцинтиграфическая визуализация патологически измененных паращитовидных желез основана на накоплении их тканью диагностических радиофармпрепаратов, обладающих повышенной тропностью к опухолевым клеткам. Выявление увеличенных паращитовидных желез проводят путем сравнения сцинтиграфических изображений полученных при максиальном накоплении радиофармпрепарата в щитовидной железе (тиреоидная фаза исследования) и при минимальном его содержании в щитовидной железе с максимумом накопления в патологически измененных паращитовидных железах (паратиреоидная фаза исследования).

Методика обследования: подготовка не требуется. Регистрацию сцинтиграфических изображений выполняют двукратно: первая фаза - через 15-30 мин после внутривенного введения радиофармпрепарата, вторая фаза - спустя 2,5-3 часа.

Клинические показания к проведению исследования:

  • Диагностика новообразований паращитовидных желез;
  • остеопороз неясной этиологии;
  • рецидивное почечное камнеобразование;
  • первичный гиперпаратиреоз;
  • планирование и контроль оперативного лечения гиперпаратиреоза;
  • дифференциальная диагностика объемных образований средостения.

 

 

Больная К., 46 лет, обследовалась по поводу многоузлового зоба и клинических проявлений нарушения обмена Са.

По данным УЗИ - определялось крупное образование левой доли щитовидной железы (по задней поверхности ), без выраженной границы с паренхимой органа и частично загрудинной локализации. Проведенные инструментальные методы (КТ, рентген) исследования дополнительной информации не дали.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 фаза исследования с технецием

По данным сцинтиграфии удалось четко дифференцировать ткань щитовидной железы, а также контуры и размеры ее долей

2 фаза исследования с технетрилом

Визуализируется визуализировалось образование крупных размеров.

 

 

 

 

При отсроченном (через 3,5 часа) изображении сохраняется фиксация индикатора без дополнительного прироста его накопления.

 

Полученные данные позволили выявить доброкачественное очаговое образование паращитовидной железы, что было подтверждено инвазивными методами обследования (биопсией, раздельной пункцией югулярных вен) и интраоперационно.

 

 Сцинтиграфия щитовидной железы

 

Метод основан на визуальной и количественной оценке фиксации РФП в проекции участков тиреоидной ткани с различной функциональной активностью.

 

Методика обследования

Перед исследованием исключают препараты, подавляющие функциональную активность тиреоидной ткани, обладающие способностью кумулироваться в ней, йод-содержащие препараты.

Запись осуществляется через 15-30 мин после внутривенного введения РФП.

 

Клинические показания к проведению исследования:

 

  • диагностика диффузных и очаговых изменений щитовидной железы с оценкой их функциональных состояний
  • выявление эктопической локализации тиреоидной ткани
  • оценка эффективности гормональной терапии
  • выявление послеоперационных рецидивов (тиреотоксических зоб, аденома, опухоли)
  • оценка размеров и локализации загрудинных образований щитовидной железы

 

 

Многоузловой зоб

Тиреотоксическая аденома

 

 

 

 Сцинтиграфия молочных желез (Маммосцинтиграфия)

 

Метод позволяет

  • выявлять первичный очаг злокачественной опухоли молочной железы задолго до появления клинических признаков заболевания;
  • наряду с первичной опухолью выявлять пораженные опухолевым процессом лимфоузлы;
  • прогнозировать резистентность опухоли к химиотерапии;
  • оценить эффект химиотерапии и лучевой терапии рака молочной железы.

 

Принцип метода: диагностику злокачественных новообразований молочных желез проводят по визуальной картине распределения в ткани железы диагностических радиофармпрепаратов, обладающих повышенной тропностью к опухолевым клеткам за счет:

  • повышенной проницаемости гистогематического барьера в сочетании с более высокой плотностью клеток и более высокой васкуляризацией и кровотоком, по сравнению с неизмененной тканью молочной железы;
  • особенностям метаболизма опухолевой ткани - повышением активности мембранной Na+-K+ АТФ-азы;
  • экспрессией на поверхности опухолевой клетки специфических антигенов и рецепторов;
  • усиленным синтезом белка в раковой клетке при пролиферации в опухоли;
  • явлениям дистрофии и повреждения клеток в ткани рака молочной железы, за счет чего, в частности, выше содержание свободного Ca2+, продуктов повреждения клеток опухоли и межклеточного вещества.

 

Высокая чувствительность и специфичность маммосцинтиграфии определяют высокую прогностическую ценность отрицательного заключения этого метода. Т.е. отсутствие накопления радиофармпрепарата в исследуемых молочных железах указывает на вероятное отсутствие опухолевой жизнеспособной пролифирирующей ткани в них. В связи с этим, по данным мировой литературы многими авторами признается достаточным не выполнять пункционное исследование у пациентки в случае отсутствия накопления 99mTc-Технетрила в узловом «сомнительном» патологическом образовании, а лишь наблюдать за динамикой состояния в течение 4 - 6 мес.

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • подозрение на рак молочной железы;
  • дифференциальная диагностика пальпируемых и непальпируемых образований молочных желез;
  • прогнозирование резистентности опухоли к химиотерапии;
  • проспективное наблюдение за эффектом химиотерапии и лучевой терапии при раке молочной железы;
  • диагностика рецидива опухолей молочной железы.

 Методика обследования

Подготовка не требуется. Запись изображения осуществляется через - 15 - 30 мин после внутривенного введения РФП с последующим досмотром через 2.5 часа.

Оценка степени распространенности процесса

 Больная Л, 38лет, с диагнозом аденокарцинома левой молочной железы.

Планировалось - проведение секреторальной резекции с интраоперационным косметическим имплантированием.

По данным сцинтиграфии молочных желез, выявлено распространение онкопроцесса в регионарные лу и прилежащие ткани грудной железы, в связи с чем была изменена тактика специфического лечения и проведен курс лучевой терапии, с последующей радикальной мастэктомией.

 

По данным полипозиционной сцинтиграфии молочных желез:

  • определяются зоны гиперфиксации РФП в проекции верхнего наружного квадранта слева; на границе наружных квадрантов справа;
  • активное выведение индикатора в правой молочной железе - признаки ДФМ;
  • слева - сохраняется зона гиперфиксации в наружном квадранте, и фиксируется очаговый захват индикатора в подмышечных регионарных лимфоузлах и прилежащем фрагменте грудной мышцы - признаки очагового образования с метастазированием в регионарные лимфоузлы и окружающие ткани.

 

 Сцинтиграфия печени

 

Метод основан на количественной и качественной оценке распределения коллоидного РФП и захвата гепатоцитами и клетками РЭС в зависимости от их функционального состояния.

 

Клинические показания к проведению исследования:

 

  • оценка размеров и исключение очаговых поражений печени;
  • оценка функционального состояния РЭС;
  • диагностика цирроза печени, гепатитов, с оценкой активности патологического процесса;
  • выявление портальной гипертензии.

 

Методика обследования

 

Исследование проводится натощак. Запись изображения осуществляется через - 15 - 30 мин после внутривенного введения РФП.

 

Диагностика цирроза печени

 

По данным гепатосцинтиграфии печень расположена типично, увеличена в размерах. Отмечается неравномерное распределение РФП с множественными зонами сниженного захвата. Визуализируется повышенный захват РФП в проекции селезенки и позвоночника. Селезенка увеличена в размерах.

 

Средний счет пикс печень 45%, селезенка 55%

Полученные данные характерны для цирроза печени.

Блок IN VITRO

 

В настоящее время РИА является наиболее экономически выгодным и конкурентным методом. РИА наборы отвечают основным требованиям к микроанализу. Они характеризуются высокой точностью, специфичностью, чувствительностью и надежностью.

 

ПСА общий, ПСА свободный

ПСА общий - специфический антиген простаты. Предназначен для определения общей концентрации антигена, повышение которого свидетельствует о доброкачественной аденоме предстательной железы, а патологически высокая секреция ПСА характерна для малигнизированных тканей.

 

ПСА свободный определяет свободную фракцию антигена, не связанную с белками. У значительной части пациентов с раком простаты соотношение свободного и общего ПСА значительно ниже (менее 20%), чем у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

В урологической практике широко применяется параллельное определение свободного и общего ПСА.

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • для дифференциальной диагностики доброкачественной аденомы и рака простаты;
  • динамическое наблюдение для выявления прогрессирующей и стабильной стадии заболевания в ходе консервативного и хирургического лечения;
  • скрининг-тест у мужчин старше 40 лет для ранней диагностики заболеваний предстательной железы;
  • в зависимости от показателей ПСА (нормальные или высокие) метод дает возможность исключить травмирующие диагностические манипуляции (пунктирование, биопсия простаты).

 

 

С-пептид (проинсулин).

Дает информацию о функциональном состоянии b-клеток поджелудочной железы.

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • диагностика сахарного диабета I типа (юношеский) и II типа (диабет взрослых);
  • диагностика инсулином;
  • определение секреторного резерва поджелудочной железы после нагрузочных проб (пробный завтрак);
  • тест на толерантность к глюкозе (нагрузка глюкозой).

 

 

Кортизол - гормон коры надпочечников. Является стрессовым гормоном (инфекции, травмы, шоки). Кортизол обладает циркадным ритмом и определяется в разное время суток: утром - наивысшая концентрация в крови; вечером - снижение уровня гормона.

 

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • Гиперфункции коры (повышение уровня кортизола в крови)
  • o Синдром Кушинга;
  • o Опухоли надпочечников;
  • o Паранеопластические синдромы (рак легкого, поджелудочной, щитовидной желез).

 

  • Гипофункция (снижение уровня кортизола)
  • o Аддисонова болезнь;
  • o Аутоиммунные заболевания;
  • o Вторичная недостаточность надпочечников;
  • o Гипофизарная недостоточность;
  • o Длительное применений кортикостероидной терапии.

 

 

Альдостерон - стероидный гормон коры надпочечников. Обладает наибольшей минералокортикоидной активностью. Регулирует объем внеклеточной жидкости, метаболизм калия.

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • Диагностика первичного и вторичного гиперальдостеронизма;
  • Диагностика артериальной гипертонии в сочетании с системой ренин-ангиотензин.

 

 

Система ренин-ангиотензин.

Фермент ренин превращает ангиотензтноген в ангиотензин I, который превращается в ангиотензин II - наиболее мощный из всех известных факторов, повышающих кровяное давление.

Наборы системы ренин-ангиотензин выпускаются только с радиоактивной меткой.

 

Клинические показания к проведению исследования:

  • исследование патогенеза артериальной гипертонии.

 

 Сцинтиграфия в Москве