Денситометрия - главная ›› Сцинтиграфия – статьи ›› Сцинтиграфия - информация для пациентов ›› Сцинтиграфия - Радионуклидная диагностика, радиоизотопная, радиоизотопное исследование

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия - Радионуклидная диагностика, радиоизотопная, радиоизотопное исследование

Сцинтиграфия и другие методы радиоизотопной диагностики – это самостоятельный раздел лучевой диагностики и радиологии в частности. Сцинтиграфия предназначена для распознавания патологических процессов в органах и тканях с помощью радиоактивных атомов или молекул их содержащих.

Может ли радиоизотопное исследование быть абсолютно безвредным для пациента? Как ни покажется странным на первый взгляд, но ответ утвердительный – может!

Почему?

Дело в том, что существует целый раздел исследований, при которых анализу подвергается не сам пациент, а, к примеру, его кровь. Такие методики называются радиоиммунологическим анализом пробирке (РИА in vitro). Многого ли можно добиться похожими методами? Да, перечень достаточно велик.

Не перечисляя все варианты, можно сказать, что это возможно тогда, когда достаточно определить содержание какого-либо вещества в крови или любой другой биологической жидкости, а также в микрокусочках органа или ткани, взятых во время диагностического прокола органа. Следовательно, таким образом можно определять не только гормоны, но и целый спектр других биологических веществ, а также определять специфическую патологию в биоптатах (например, опухоли и их метастазы).

В чем же преимущества радионуклидной диагностики перед другими методиками?

В ее универсальности. Она может быть использована для определения анатомических, функциональных и биохимических изменений в организме человека, что часто соседствует при различных заболеваниях. Следовательно, радионуклидная диагностика пригодна для комплексного выявления многих проявлений болезни.

На чем основана радионуклидная диагностика?

На возможности качественной и количественной регистрации излучений от радиофармацевтических препаратов (РФП), а также радиометрии биологических проб. Радионуклиды и их соединения подбираются таким образом, чтобы их поведение в организме человека не отличалось от поведения естественных веществ, а значит, отличие будет только в возможности давать излучение, т.е. «выдавать» свое местонахождение, количество и динамику содержания.

Каждый РФП утверждается для использования Минздравом только после тщательных испытаний. Среди большого числа радионуклидов «зеленый свет» для диагностики получили лишь немногие: Tc-99m, In-113m, I-131, I-125, Se-75, In-111, Xe-133, Au-198, Hg-197. Из них наиболее часто используются лишь первые два: Технеций-99m и Индий-133m. Они – чистые гамма-излучатели (что и необходимо для эффективного исследования при минимальной дозе облучения) и их получают непосредственно перед исследованием в специальных генераторах. Лучевую безопасность при этом обеспечивает расчет оптимальной активности вводимого радионуклида. Активность подбирается таким образом, чтобы ее как раз хватило на проведение исследования. Дозы облучения пациента при этом четко регламентированы.

Чем же регистрируют излучения от РФП в процессе исследования? Приборами нескольких видов:

  • Лабораторными радиометрами (для регистрации активности различных биопроб и образцов)
  • Медицинскими радиометрами (для измерения активности от всего тела или отдельного органа)
  • Радиографами (для регистрации графиков изменений содержания РФП в органах и системах)
  • Сканерами (для регистрации накопления РФП в органах и тканях в виде изображения)
  • Профильными сканерами (для регистрации графиков накопления РФП в органах и тканях)
  • Сцинтилляционными камерами (для регистрации динамики накопления и распределения РФП в органах и тканях)

Какими методиками пользуются в отделениях сцинтиграфии и радиоизотопной диагностики? Выделяют четыре разновидности диагностики:

  1. Обеспечивающие установление диагноза;
  2. Дающие дополнительную информацию для диагностики и лечения;
  3. Выявляющие функциональные изменения в органе;
  4. Выявляющие изменения морфологии (размеров и положения) органов.

Методы радиоизотопного исследования принято подразделять на статические и динамические.

К статическим методам прибегают тогда, когда необходимо:

  • определить величину и степень поражения органа или ткани;
  • определить местоположение органов (например, при пороках развития);
  • выявить наличие объемных образований (опухолей, кист, нагноений).

К динамическим методам прибегают тогда, когда необходимо оценить перераспределение РФП во времени и пространстве, а значит оценить работу различных органов. Они используются:

  • при диагностике заболеваний сердца, почек, печени, желчного пузыря, легких.
  • при необходимости определения степени функциональных нарушений в этих органах
  • при необходимости выявления степени сохранности органа и его функции.

Какие прикладные методики наиболее часто применяются для динамических исследований?:

  • Сцинтиграфия печени (определение параметров функционирования печени)
  • Сцинтиграфия сердца - радиокардиография (определение параметров сердечной деятельности)
  • Сцинтиграфия легких (определение параметров функционирования легких)
  • Сцинтиграфия почек (определение параметров функционирования почек)
  • Радиоэнцефалография (определение параметров мозгового кровообращения)

Методики исследования понемногу совершенствуются, становятся безопаснее и информативнее. Некоторые современные методики радиоизотопного исследования дают дозы в 10-20 раз ниже допустимых при данном исследовании, а имеющееся мнение о вредности радиоизотопных исследований часто является преувеличенным, необоснованным и связанным с отсутствием достаточной информации о них.

В последнее время по аналогии с рентгеновской компьютерной томографией возникли радиоизотопные методы томографии:

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Представьте ситуацию, когда анатомических изменений в головном мозге ни МРТ, ни компьютерная томография не выявляют, а болезнь есть и не дает спокойно жить пациенту. Вот тогда и приходит на помощь ПЭТ, которая способна обнаружить функциональные изменения на виртуальных срезах мозга. Сегодня ПЭТ применяют в хирургии эпилепсии, опухолях головного мозга, ранней диагностики хореи Гентингтона, а также для изучения сосудистых заболеваний мозга (инсультов). И область применения этого метода в функциональном изучении нервной системы понемногу расширяется. ПЭТ основана на использовании «привычных» для нас молекул (например, глюкозы), которые метятся радионуклидами - позитронными излучателями (например, фтор-18). Достигнув органов-мишеней или тканей, в которых обмен веществ ниже или выше обычного, они формируют накопление с существенной разницей. Позитроны, образующиеся при распаде, имеют очень короткий пробег в тканях и при «встрече» с электронами испускают гамма-кванты, которые и улавливаются детекторами ПЭТ-томографов.
  • Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или SPECT). Она позволяет получать объемное изображение распределения радионуклидов, относящихся к чистым гамма-излучателям. Этот метод используют для исследования кровообращения. В кардиологии по информативности он сравним с эхокардиографией (см эхокардиография), а для изучения церебральной ишемии часто оказывается предпочтительнее других методов и достойно конкурирует с ПЭТ.

Подводя итог краткому экскурсу в мир радиоизотопной диагностики необходимо признать, что она не только имеет право на существование, но и часто является незаменимой помощницей в выявлении патологии. А современные методы, в которых по названию часто можно и не распознать их радиоизотопное начало, позволяют составить конкуренцию таким «монстрам» современной диагностики как МРТ и КТ.