Денситометрия - главная ›› Сцинтиграфия – статьи ›› Сцинтиграфия - информация для пациентов ›› Виды сцинтиграфии

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия - это разновидность радиоизотопных исследований.
Радиоизотопные исследования основаны на том, что в кровь, в дыхательные пути, пищеварительный тракт вводятся радиоактивные изотопы – вещества, обладающие свойством радиоактивного излучения (чаще всего гамма-лучи). Эти изотопы находятся в смеси с веществами, которые накапливаются преимущественно в том или другом органе. Радиоактивные изотопы, таким образом, являются метками, по которым можно судить о наличии тех или иных препаратов в органе.
Цели исследования. Радилизотопные исследования проводятся для достижения двух целей: 
1) оценки функции того или иного органа или системы и ее изменения при разных болезнях;
2) получение изображения органов при их воспалительных, опухолевых нарушениях.
Как выполняются радиоизотопные исследования.
В зависимости от поставленной цели принципиально выделяют два вида радиоизотопных  исследований 
В первом случае радиоактивные импульсы от  изотопов, поступающих в орган в течение определенного времени, улавливаются одним или несколькими счетчиками радиоактивности. Сигналы передаются на компьютерное устройство, и на экране дисплея рисуется кривая накопления изотопа в органе, максимального его количества и постепенного выведения. Таким образом оценивается функция органа по захвату и выведению определенных веществ. Такого рода подход применяется для оценки, например, функции щитовидной железы, когда вводится радиоактивный иод и по кривым его накопления и выведения судят о повышенной, нормальной или пониженной функции железы. Таким же образом оценивается функция печени по обезвреживанию ряда веществ. Применяется краска бенгал-роз, также меченная радиоактивными иодом или технецием. Радиоизотопная ренография – оценка выделительной функции почек.
Второй подход к использованию радиоактивных изотопов – получение с их помощью изображения органа. Импульсы от изотопов в определенном органе улавливаются специальным прибором – гамма-камерой. При попадании на нее импульса от изотопа происходит разрядка элемента, которая на регистрирующем устройстве появляется в виде штриха или цифры. На основании комплекса этих сигналов компьютер строит изображение данного органа. Такие исследования называются сцинтиграфией органов.
Можно получить изображения сердца, печени, селезенки, почек, щитовидной железы, надпочечников. - сцинтиграфия сердца, печени, селезенки, почек и сцинтиграфия щитовидной железы соответственно.
Важно найти вещества, избирательно накапливающиеся в этих органах и вместе с ними вводить определенные изотопы.
Информативность радиоизотопных исследований.
Исследование с помощью радиоизотопов функции щитовидной железы - сцинтиграфия щитовидной железы,  позволяет выявить заболевания, протекающие с повышенной (гипертиреоз), пониженной (гипотиреоз) и нормальной (эутиреоз) функцией железы, что карйне важно для диагностики и лечения этих болезней. Радиоизотопная гепатография выявляет ранние признаки нарушенной функции печеночных клеток. Радиоизотопная ренография определяет, насколько хорошо почки выделяют баластные вещества из организм, при этом можно оценить раздельно функции кажой почки в отдельности.
Сцинтиграфия сердца с радиоактивным таллием (таллий-201). Применяется для оценки кровообращения в сердце при стенокардии. Введенный в организм таллий активно захватывается клетками сердца пропорционально кровотоку в нем. Поэтому при нарушениях кровотока у больных ишемической болезнью на изображениях сердца (сцинтиграммах) появляются очаги уменьшенного накопления изотопа. Информативность метода повышается, если больной обследуется не только в состоянии покоя, но и нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
Сцинтиграфия сердца с пирофосфатом технеция (технеций – 99m). Применяется для подтверждения или выявления инфаркта миокарда. Пирофосфат накапливается обычно в очагах некроза, в случаях инфаркта миокарда в некротизированных клетках сердца.
Сцинтиграфия  с радиоактивным галлием -67. Галлий накапливается в воспалительных очагах в сердце и появляются "горячие очаги" на сцинтиграмах сердца. Метод имеет определенное значение в диагностике воспаления миокарда -  миокардита. Сцинтиграфия легких и органов средостения с галлием-67 помогает в распознавании воспалительных и опухолевых заболеваний в этих органах.
Сцинтиграфии легких с помощью макроагрегатов альбумина, меченных радиоактивными иодом-111 или технецием-99m.  Метод информативен при тромбоэмболии легочной артерии. На сцинтиграммах легких обнаруживаются зоны ишемии – значительного уменьшения накопления изотопов.
Сцинтиграфия печени. Используются различные вещества, захватываемые и выделяемые печенью, меченные радиоактивными золотом-198, индием-111,технецием-97m. При диффузных заболеваниях печени изменений сцинтиграмм может не быть или отмечается диффузное неравномерное накопление изотопа. Это бывает при активных гепатитах, циррозах печени, жировом гепатозе. В пользу портальной гипертензии и, возможно, цирроза печени свидетельствует накопление изотопа в селезенке. Основное значение придается сцинтиграфии в разграничении диффузных и очаговых поражений печени. Признаками очаговых изменений являются неровный контур печени, неравномерное увеличение органа, наличие “холодных” узлов, где нет изотопа. Сцинтиграфически можно выявлять объемные образования диметром от 3 мм и более.
Сцинтиграфия почек. Проводится с помощью диэтилентриаминопентацетат (ДТПА), меченного технецием- 99m. Показаниями для проведения сцинтиграфии почек чаще всего является подозрение на опухолевые поражения почек, при туберкулезе почек, некоторых других патологических процессах.
Сцинтиграфия костей и  костного мозга. Изображение костного мозга можно получить с помощью серного коллоида, меченного технецием - 99м, который накапливается в клеточных элементах  костного мозга. Имеются особенности изображения костного мозга при острых лейкозах, у больных миелосклерозом, при лимфогранулематозе.
Сцинтиграфия лимфатических узлов (непрямая лимфография). Проводится с помощью коллоидного золота-198. Препарат вводят  в межпальцевые промежутки на тыле стопы, откуда он по лимфатическим сосудам транспортируется в лимфоузлы. Таким образом можно оценить, к примеру, забрюшинные лимфоузлы и степень их поражения при лимфогранулематозе или неходжскинских лимфомах.
Сцинтиграфия щитовидной железы. Проводится с помощью препаратов радиоактивного иода или технеция.   Метод используется для распознавания узловых образований в щитовидной железе.
Подготовка к исследованию. Основой подготовки является отмена приема примерно за 12-24 часа до исследования лекарств, которые назначены больному. Обычно при назначении того или иного вида радиоизотопного исследования больному вручается памятка о том, в приеме каких лекарств надо сделать перерыв. Перед исследованием надо снять часы, браслеты и другие украшения, которые могут помешать регистрации результатов исследования.
Опасности и осложнения. Во время исследования больной получает определенную дозу радиации.Эта доза не превышает тех уровней радиоактивного излучения, которым подвергается организм при рентенографии грудной клетки, компьютерной томографии. Следует также знать, что применяемые в исследованиях радиоактивные изотопы быстро выводятся из организма и не оказывают таким образом повреждающего действия.